放射性碘（碘131，¹³¹I）是人类用于治疗良性甲状腺疾病的第一个放射性药物，首次使用于20世纪40年代。

放射性碘治疗常见的适应症是甲状腺功能亢进，但是无放射性甲状腺肿大的患者，包括甲状腺功能正常的患者，也可受益于放射碘治疗后甲状腺体积的减少（收缩效应）。

甲亢再进一步的治疗手段包括抗甲状腺药物和手术切除，治疗方式的选择因人而异。对症状和治疗目进行合理的评估是合理用药的基本策略，在接受放射性碘治疗后的3-6个月内，根据病情发展和甲亢复发情况，可建议手术或放射性碘治疗。在美国，放射性碘常被作为一线疗法被采用的。外科手术通常用于大型，压迫性，不美观的甲状腺肿大，以及那些怀疑未来恶变的甲状腺指数高的患者。

对于甲亢患者，¹³¹I治疗的目的是减轻甲状腺功能亢进状态，达到甲状腺功能正常或甲状腺功能减退，随后通过甲状腺激素替代药物（如左甲状腺素（LT4））治疗甲减。

¹³¹I治疗的适应证和禁忌症

¹³¹I治疗的适应症有：

•格雷夫斯病（自身免疫性甲状腺功能亢进症）

•毒性多发结节性甲状腺肿

•孤立的机能亢进结节

•无性多发结节性甲状腺肿

•甲状腺肿大术后复发

•在采取特殊预防措施的情况下，胺碘酮导致甲状腺功能亢进

¹³¹I治疗的禁忌症可能是绝对的，也可能是相对的。绝对禁忌症如怀孕和哺乳，但是，如果患者的情况危及生命，医生可以建议在终止妊娠和停止母乳喂养后进行放射性碘治疗。相对的禁忌症是甲状腺功能亢进和甲状腺相关性眼病（尤其是吸烟者）。

临床工作人员，包括所有与病人护理有关的人员，应采取适当的措施来确定是否存在以上禁忌症。如果确实存在，应在开始放射性核素治疗之前通知医生。

放射药剂学与管理

放射性碘有固体（胶囊）和液体两种形式都可用于口服。

混合剂量法通常基于腺体大小来评估，常用评估手段为超声检测，常规放射性活度为3.7-5.55MBq/gram，根据24小时¹³¹I-RAIU（放射性碘摄取）进行调整。对于自主性结节患者，目前规定的活度在200-800MBq之间变化，目的是在结节水平达到200-300Gy的辐照剂量。

通过简单的公式可以更准确的计算治疗剂量公式如下：

MBq= (V×25×Gy) ÷ [(RAIU (24h) x T ef ]

式中，MBq=计划活度（单位：MBq），V =超声估计的腺体体积，单位为ml（cm3），Gy =甲状腺水平的估计剂量，RAIU（24h）= 24小时甲状腺摄取的百分比，Tef=有效半衰期，25为常数。

参与执行或协助放射性核素治疗的人员必须能够熟练掌握和使用该公式以及类似的公式。

¹³¹I治疗的副作用

甲状腺肿大的患者常见症状为甲状腺肿和呼吸困难，有极少数病人可能出现甲状腺风暴。这种罕见病症必须通过静脉注射抗甲状腺药物、皮质类固醇和β受体阻滞剂来缓解，这种情况极其罕见，并不代表不推荐该疗法。

甲状腺功能减退是放射性碘治疗的主要副作用，其发病率不一，发病率随着时间的推移而不断增加，因此终生随访是必不可少的。根据已发表的文献，放射性碘治疗1年后甲状腺功能减退的发生率与手术后的发生率非常相似。

使用泼尼松（一种用于治疗过敏反应的药物）有助于防止眼病的恶化，这是目前治疗具有甲亢突眼症患者的标准方法。

用^99mTc-DTPA试验测定眼眶周围组织，可鉴别类固醇治疗有效的病例。